Лазерная вапоризация аденомы простаты: абляция, резекция и удаление аденомы простаты зеленым лазером

Стоимость процедуры

А какова цена операции лазером на простате? Стоимость данного метода лечения будет зависеть от конкретной клиники, а также от региона проживания. Например, в Москве удаление аденомы простаты лазером в среднем обойдется в 40-50 тысяч руб. Однако в столице существуют и такие клиники, где данную операцию можно осуществить примерно за 25 тысяч руб.

Что касается половой активности, то в близость можно вступать уже через 2-3 недели после проведения операционного вмешательства. Также следует обратить внимание на то, что на протяжении двух месяцев следует отказаться от интенсивных физических нагрузок.

Лазерная энуклеация

Методика основана на применении гольмиевого лазера (HoLEP) и относительно хорошо переносится мужчинами разного возраста, потому пользуется популярностью в отечественной хирургии. Суть ее заключается в вылущивании (удалении) пораженных тканей по ходу анатомической капсулы с помощью излучения кристаллов гольмия. Операция проводится под контролем эндоскопа и позволяет работать с предстательной железой любого размера. При этом времени на удаление требуется меньше.

Примерный ход хирургического вмешательства:

Промежность и гениталии пациента обрабатываются антисептическим раствором.
В мочевой пузырь вводится эндоскоп, оснащенный лазерным волокном.
Через доступ на шейке мочевого пузыря оказывается воздействие на пораженные ткани предстательной железы.
Отсеченные ткани выводятся в мочевой пузырь, затем извлекаются.
По завершении лечения в уретру вводится катетер на двое суток.

Энуклеация позволяет максимально бережно удалить гиперплазированную ткань, поэтому эрекция у мужчины не нарушается. Однако методика HoLEP сложнее традиционной ТУР предстательной железы, поэтому не доступна многим клиникам.

Разрезы на коже не делают, все манипуляции осуществляются через уретру, это сокращает продолжительность реабилитационного вмешательства и снижает риск инфицирования.

Преимущества вапоризации и возможные осложнения

Лазерная вапоризация имеет множество преимуществ:

Операция проходит без кровотечений, а риск их появления после резекции минимальный.
Сразу после процедуры видна положительная динамика: нет болей, у пациента нормализуется мочеиспускание, а также эрекция.
Минимальная вероятность появления рецидива.
Нагрузка на сердце и сосудистую систему сведена к минимуму.
Невысокий риск появления синдрома водной интоксикации.
Реабилитация проходит в кратчайшие сроки.
Метод подходит для лечения пожилых пациентов.
В некоторых случаях можно не прекращать прием разжижающих кровь препаратов.

Внимание! Единственный недостаток такого лечения состоит в невозможности проведения гистологического исследования удаленных патологических тканей.

Нежелательные последствия и осложнения после оперативного вмешательства:

Нарушение правильного тока спермы. В итоге она может забрасываться в мочевой пузырь.
Импотенция в качестве осложнения возникает намного реже, чем при других методах оперативного лечения аденомы.
В некоторых случаях требуется провести повторную вапоризацию. Иногда болезнь дает рецидив.
Стриктура мочевыводящего канала.

Внимание! Единственный недостаток такого лечения состоит в невозможности проведения гистологического исследования удаленных патологических тканей.

Современные методики удаления аденомы простаты лазером: эффективность и стоимость

Разрастание аденомы (гиперплазии предстательной железы) до определенного момента можно контролировать консервативными методами, но в большинстве случаев в итоге все равно потребуется оперативное вмешательство. Даже маленькая опухоль способна нарушить мочеиспускание, если растет в сторону уретры или мочевого пузыря. Наиболее щадящим и востребованным типом хирургического лечения считается удаление аденомы простаты лазером. Он успешно используется с 1970 г. Первые методики приводили к непредсказуемым результатам, нередко требовали повторной операции. На сегодняшний день взаимодействие живой ткани и лазера изучено значительно глубже, что позволило усовершенствовать техники.

Суть методики

Под лазерной вапоризацией понимают форму эндоурологической операции. Она заключается во введении специального инструмента в пораженный орган. Это производится через уретру и помогает избежать разрезов. Процедура осуществляется под контролем хирурга, который проводит манипуляцию и следит за ходом ее выполнения. Вся необходимая информация отображается на мониторе.

Читайте также:

Нормальные размеры предстательной железы у мужчин

Лечение простаты лазером позволяет быстро и качественно справиться с неприятными симптомами патологии и частично восстановить мочеиспускание. Метод довольно редко приводит к неприятным последствиям для здоровья и практически не вызывает осложнений. Несомненным достоинством методики является невысокая продолжительность – она обычно не превышает 1 часа. Реабилитационный период после вмешательства длится совсем недолго и не провоцирует болевых ощущений.

Суть методики кроется в удалении увеличенных тканей простаты путем выполнения выпаривания. Существует несколько разновидностей вмешательства:

Контактная вапоризация. Ее используют при новообразованиях в простате объемом менее 30 мл;
Контактная лазерная резекция. В этом случае проводится удаление простаты лазером. Применение этого метода требует высокой квалификации врача;
Интерстициальная лазерная коагуляция. Она приводит к изменению строения поврежденных участков простаты. Это нормализует мочеиспускание и устраняет другие проявления недуга.

Аденома простаты: поможет «зеленый лазер»

Примерно три года назад в Америке появился, так называемый, «зеленый лазер». Такой луч, направленный на аденому простаты, вызывает ее вапоризацию (испарение).

Аденома предстательной железы – одно из самых распространенных урологических заболеваний. От него страдает каждый второй мужчина старше 50 лет, а после 60 лет – уже 75% мужчин.

О том, чем опасна аденома простаты, и о том, какие существуют современные методы борьбы с ней, мы побеседовали с доктором медицинских наук, врачом-урологом высшей категории Андреем Петровичем Морозовым.

— Почему возникает аденома простаты?

Тут могут быть сыграть роль различные факторы, но, как правило, развитие аденомы связано со снижением уровня мужского полового гормона — тестостерона. Ну, а это, в свою очередь, связано с возрастными изменениями в организме мужчины.

— Как это заболевание проявляет себя?

Читайте также:

Показания к применению отвара петрушки в урологии

У некоторых мужчин разрастание аденоматозной ткани в простате не вызывает неприятных ощущений — такая аденома не требует хирургического вмешательства. У других же разросшаяся ткань начинает передавливать мочеиспускательный канал, и тогда у человека начинаются серьезные проблемы с мочеиспусканием. Если опухоль в предстательной железе доброкачественная, то главная задача хирурга – удалить аденоматозную ткань и восстановить у пациента нормальное мочеиспускание.

— А если аденому не удалить вовремя?

Если запустить болезнь, последствия могут быть очень печальными. Из-за того, что аденома сдавливает мочеиспускательный канал, ухудшается отток мочи из мочевого пузыря. Ему приходится преодолевать сопротивление, а, значит, работать с повышенной нагрузкой. В результате мышцы мочевого пузыря начинают накачиваться, как накачивается культурист после долгих интенсивных тренировок.

Через некоторое время резервы истощаются, гипертрофированный мочевой пузырь «устает», начинает истончаться и не может эвакуировать полностью все мочу, соответственно скапливается остаточная моча. Ее становится все больше, внутрипузырное давление повышается до такого уровня, что моча начинает попадать обратно в мочеточники и забрасываться в почки. Повышенное давление внутри почки приводит к тому, что начинает истончаться ее паренхима… Раньше такие пациенты погибали от почечной недостаточности. Их почки просто переставали работать.

— Но ведь сейчас все это лечится?

Разумеется. Существует несколько способов восстановить нормальное мочеиспускание при аденоме предстательной железы. Прежде всего, это консервативный метод. Он направлен на снятие воспалительного процесса в предстательной железе и расслабление гладкой мускулатуры мочевых путей (для облегчения мочеиспускания).

Однако здесь необходимо индивидуально подходить к каждому пациенту. Одна ситуация требует одного лечения, другая – другого. Надо иметь в виду, что консервативные методы полностью не излечивают от аденомы простаты, они лишь помогают снять неприятные симптомы.

— То есть без хирургического вмешательства никак не обойтись?

Читайте также:

Трузи — что это такое и как правильно подготовиться к процедуре

К сожалению, чаще всего это так. Раньше хирургическое лечение аденомы простаты проводилось с помощью открытой операции: хирург рассекал переднюю брюшную стенку, вскрывал мочевой пузырь, удалял аденоматозные узлы, после чего у пациента восстанавливалось нормальное мочеиспускание.

— А сейчас? Неужели не появились более высокотехнологичные методики удаления аденомы простаты?

Некоторое время назад стали популярны методики удаления аденомы, связанные с применением новых видов энергии. Например, разрушение аденоматозной ткани с помощью ультразвука, микротоков (микроволновая терапия) и жидкого азота (криотерапия). Однако все эти методы имеют один большой недостаток – они малоуправляемые, хирург не может точно предсказать их последствия и повлиять на результат операции.

— Какая методика удаления аденомы простаты, на Ваш взгляд, наиболее эффективна?

До недавнего времени золотым стандартом в урологии считалась трансуретральная резекция (ТУР) — эндоскопическая операция, при которой хирург может вырезать аденому предстательной железы без рассечения брюшной стенки, слой за слоем изнутри. Это эффективная методика, она до сих пор широко используется в урологии.

— Но и у нее тоже есть недостатки?

Да. Проблема в том, что наши репродуктивные органы очень хорошо кровоснабжаются, поэтому все подобные операции связаны с сильными кровотечениями. Особенно это касается открытых операций. Любой уролог, который имеет опыт в хирургии, прекрасно знает, что аденомэктомия – самая травматичная операция. Раньше она даже могла приводить к гибели пациента из-за кровопотери, потому что найти сосуды и остановить кровь было очень сложно. Трансуретральная резекция позволила частично решить эту проблему, кровотечение при ней меньше. К тому же врач сразу видит кровоточащие сосуды и может быстро применить электрокоагуляцию. Но тут, конечно, все зависит от опыта хирурга.

Еще один минус метода – нельзя оперировать слишком большие железы. Как правило, показание к применению трансуретральной резекции – предстательная железа весом 60 граммов. Измерение производится с помощью ультразвукового сканера, который быстро и точно проводит измерения.

Читайте также:

Простата – заболевания и симптомы при которых необходимо обратиться к врачу

— И какой же из методов выбрать?

Тут все индивидуально. В любом случае решение принимает врач с учетом особенностей протекания болезни и общего самочувствия пациента.

Кроме вышеперечисленных методик хирургического лечения аденомы простаты, существует еще одна, о которой я пока не упомянул. В последнее время для разрушения аденоматозной ткани стали использовать лазерное излучение. Сначала резекцию проводили с помощью гольмиевого лазера. Эта методика имела как положительные, так и отрицательные стороны, однако отрицательных моментов было больше, поэтому она не очень сильно прижилась.

Но прогресс не стоит на месте. Примерно три года назад в Америке появился, так называемый, «зеленый лазер». Методика основана на лазерном излучение с длиной волны 532 нм, которое проходит через специальные кристаллы калий-титинал-фосфата и таким образом приобретает зеленое свечение. Такой луч, направленный на аденому простаты, вызывает ее вапоризацию (испарение), причем под действием высокой температуры кровеносные сосуды автоматически «запаиваются» — и кровотечения не возникает.

На настоящий момент фотоселективная вапоризация — самый современный и эффективный метод лечения аденомы.

— А как же минусы? Неужели их нет?

Ну, разве что в длительности операции. Удаление аденомы с помощью «зеленого лазера» занимает в два раза больше времени, чем трансуретральная резекция. Лазерная операция длится полтора часа, а ТУР – около сорока минут.

— И только? Почему же тогда урологи полностью не перешли на «зеленый лазер»?

Пока лишь немногие клиники имеют оборудование для таких операций. Во-первых, сам прибор довольно дорогой. Во-вторых, необходимо не только его приобрести, но и научиться на нем работать.

Кроме того, надо сказать, что фотоселективная вапоризация — сравнительно дорогая операция: один только световод, который используется только один раз для одного пациента, стоит больше 1000 евро. Однако оно того стоит. Это действительно самый современный и эффективный метод лечения аденомы простаты. Применять его можно практически амбулаторно – на Западе многие врачи так и делают. Пациент утром приходит, ему делают операцию, вечером он уже уходит домой, а через день уже забывает о том, как мучался предыдущие годы.

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

— То есть без хирургического вмешательства никак не обойтись?

Восстановление после вмешательства

Удаление аденомы простаты лазером по праву считается одним из самых щадящих методов оперативного вмешательства при гиперплазии. Главное преимущество – это отсутствие кровотечения после лазерного воздействия.

Реабилитация после лечения занимает около месяца. В течение первых дней нужно увеличить количество употребляемой жидкости. Это необходимо для нормализации процесса мочеиспускания. Если пациенту устанавливают катетер, за ним нужно ухаживать. С этой целью показана регулярная антисептическая обработка. Правила обращения с катетером подробно объяснит врач.

Независимо от вида воздействия, после операции необходимо воздерживаться от сексуальных контактов в течение одного месяца. Также на этот срок накладывают ограничения по физической активности. Важно отметить, что после операции возможно нарушение половой функции – ослабление эрекции, преждевременная эякуляция. Это явление временное, проходит спустя несколько месяцев после удаления аденомы.

Подготовка к вапоризации

Обязательно нужно будет пройти флюорографию

Успешность совершения вапоризации в большой степени зависит от правильной подготовки пациента к хирургическому вмешательству. Этому моменту уделяется повышенное внимание.

Перед тем, как отправиться на вапоризацию, пациент должен побеседовать со своим лечащим врачом. Также требуется проведение следующих диагностических процедур:

Анализ мочи.
Биохимический и общий анализ крови.
Ультразвуковое исследование предстательной железы (УЗИ).
Рентген грудной клетки.
Ультразвуковое исследование сердца (УЗИ).
Электрокардиограмма (ЭКГ).
Коагулограмма.

За 10 часов до операции больному нужно отказаться от приема пищи. За 2 часа до вапоризации требуется сделать очистительную клизму. После очищения кишечника пациенту запрещается кушать и даже пить воду.

За 5 суток до хирургического вмешательства проводится оценивание текущего состояния сердца и его работы. В случае спорных вопросов мужчину направляют на осмотр к кардиологу.

При обнаружении нарушения свертываемости крови пациенту предварительно назначается прием лекарственных препаратов для решения данной проблемы. Прием других препаратов нужно прекратить за 2 суток до операции.

В ходе лазерной вапоризации используется анестезия. Поэтому на подготовительном этапе больному также требуется консультация со специалистом, который в ходе диагностики может выявить противопоказания к применению наркоза. В этом случае мужчине не проводится операция по выпариванию доброкачественной опухоли в простате.

Удаление аденомы простаты лазером: ход операции, последствия

Данная патология встречается довольно часто у мужчин после 50 лет. Причины развития гиперплазии предстательной железы до конца не изучены.

Современная медицина располагает не только традиционным набором хирургических инструментов для удаления аденомы, но и новыми, современными технологиями, которые позволяют решить проблему за одну процедуру.

Какие выделяют виды хирургического вмешательства?

Рассматривая существующие виды операций, лазерная резекция может проводиться при помощи таких способов:

лазерная энуклеация;
лазерная абляция;
лазерная трансуретральная резекция;
лазерная вапоризация.

Подготовительный этап процедуры

Лазерную аблацию аденомы простаты в Юсуповской больнице проводят после всестороннего обследования пациента, что позволяет вести к минимуму риск развития осложнений. Врачи назначают следующие исследования:

Общий и биохимический анализ крови;
Коагулограмму;
Анализ мочи;
Ультразвуковое исследование предстательной железы;
Ультразвуковое исследование сердца;
Рентгенографию грудной клетки;
Электрокардиографию.

После получения результатов обследования пациента консультирует терапевт. Если планируется общее обезболивания, накануне операции больного осматривает анестезиолог. Он выбирает метод обезболивания и препараты для наркоза. Проводятся тесты на переносимость средств, применяемых для местной анестезии.

За 2 дня до операции врачи отменяют приём лекарств, которые содержат аспирин. За 8-10 часов до вмешательства пациент прекращает приём пищи. За 2 часа до процедуры ему делает очистительную клизму. После очищения кишечника пациенту запрещается пить воду.

Лечение аденомы простаты лазером проводится с помощью современного медицинского оборудования. Лазерным лучом выпаривают новообразование, тем самым нормализуется просвет мочеиспускательного канала. Благодаря тому, что на теле пациента не производятся разрезы, процедура относится к разряду малотравматичных.

Основные методики

Различают несколько методик удаления простаты лазером. Одна часть относится к традиционной хирургии, вторая заключается в использовании инновационных разработок.

Бескровная операция, которая не оставляет шрамов.
Возможность удаления аденомы даже больших размеров.
Относительно быстрая реабилитация.
Отсутствие возрастных ограничений.
Проведение под местным наркозом.
Низкая вероятность рецидивов.

Удаление аденомы простаты лазером: цена и отзывы

Дата обновления: 2020-09-13

Энуклеация
Вапоризация
Резекция
Абляция

Аденома простаты с выраженными клиническими проявлениями является показанием к оперативному вмешательству. В настоящее время оперативная помощь при доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводится различными методами, как традиционными хирургическими, так и с применением новейших технологий — лазера, радиоволны, плазмы. Проводится даже лечение аденомы простаты за один сеанс.

Аденомэктомия — выполняется традиционным способом, требует общего наркоза и имеет связанные с ним противопоказания.

Трансуретральная резекция — представляет собой оперативное удаление гиперплазированной ткани простаты с доступом через мочеиспускательный канал и относится к эндоскопическим методикам.

Кроме этого применяются мини-вмешательства, такие как игольчатая абляция, когда в ткань предстательной железы вводят иголочки — электроды и коагулируют ткани локально.

Существуют новые методы — трансуретральная резекция, абляция, вапоризация (выпаривание) при помощи инновационных технологий, например лазера. Такой вид операции является более щадящим способом лечения, позволяет проводить оперативное вмешательств при местном наркозе.

Преимущества лазерных методов заключается в их малоинвазивности, прицельности и управляемости воздействия, в параллельной коагуляции удаляемой ткани и значительном снижении риска развития кровотечения и инфекционных осложнений. Среди лазерных методик выделяют абляцию, резекцию, энуклеацию и вапоризацию. Все они отличаются друг от друга способом воздействия на пораженные ткани.

Наиболее инновационный метод вапоризация при помощи зеленого лазера представляет собой выпаривание железистой ткани. Процесс реабилитации пациента после такого вмешательства не долог и не требует значительных затрат.

Лазерный метод особенно показан пациентам с тяжелой сопутствующей патологией — сахарным диабетом, гипертонией, ИБС.

На вопрос «Какое самое безопасное лечение аденомы простаты лазером?» можно ответить, что на сегодняшний день из всех предлагаемых методик наиболее безопасным является метод лазерной вапоризации.

Цены на лазерное лечение аденомы простаты значительно варьируют в зависимости от уровня клиники и территориального места проведения оперативного вмешательства. Поскольку это инновационная методика, такая аппаратура есть не везде.

В Украине на удаление аденомы простаты лазером цена незначительно варьирует в зависимости от местоположения, лечение аденомы простаты лазером обойдется от 12 до 24 тыс гривен, в Киеве минимальная цена представлена от 16 тыс, а в Харькове от 12 тыс гривен.
В России лазерные установки присутствуют в крупных медицинских центрах и в ведомственных объединениях. В зависимости от города и учреждения нижняя граница цены варьируется от 10 000 руб за процедуру, в таких городах как Киров, Самара, Ростов, Воронеж, Саратов, Краснодар. В Санкт-Петербурге и Новосибирске нижний уровень цены на уровне 20 тыс руб. В Москве лазерные технологии представлены достаточно широко, удаление аденомы простаты лазером цена начинается от 30 тыс рублей, при этом средняя цена в Москве установилась около 55 тыс рублей. Цены на лазерное оперативное вмешательство в Москве наибольшие по России, максимальная стоимость отмечена на уровне 150 тыс рублей.
Лечение лазером аденомы простаты в Белоруссии производится в Минске, цена в среднем около 3 млн белорусских рублей.
Лечение за границей обойдется дороже. Цена на операцию в Израиле около 16 тыс. долларов, в Германии около 14 тыс евро, в Турции 10 тыс евро, в Южной Корее от 4,5 тыс долларов.

Как правило, качественно проведенное оперативное вмешательство при аденоме простаты предоставляет пациенту продолжительный период без симптомов нарушения мочеиспускания, около 10-14 лет, а при надлежащей профилактике аденомы простаты еще больше. Повторные операции проводятся крайне редко. При тяжелом рецидивирующем течении заболевания проводится паллиативное вмешательство — пациенту ставится стент в просвет мочевого пузыря в месте сдавления его тканью простаты.

Процесс реабилитации после удаления аденомы занимает около 2х недель, в течение которых пациенту рекомендуют пить много жидкости, выполнять рациональные физические нагрузки и упражнения лечебной физкультуры, при избегании тяжелых физических нагрузок и резких движений. При необходимости проводится антибиотикотерапия. Необходимо нормализовать питание и отказаться от всего острого жареного и соленого, не употреблять алкоголь, следить за регулярностью дефекации и избегать запоров. Также надо воздержаться от половой жизни на 1- 2 месяца.

После операции возможен отек слизистой мочеиспускательного канала, поэтому какое-то время потребуется использовать мочевые катетеры. Реабилитация должна проходить под наблюдением и контролем лечащего врача.

Дата обновления: 2020-09-13

Интерстициальная лазерная коагуляция

За этим сложно произносимым названием кроется относительно простое хирургическое вмешательство. Перед началом удаления опухоли врач делает несколько проколов в слизистой мочевого пузыря и/или разросшихся тканях. Затем в готовые отверстия опускается лазер, который оказывает прямое воздействие на новообразование.

Это приводит к атрофированию тканей, за счет чего размер аденомы простаты постепенно уменьшается. В результате снижается давление, оказываемое опухолью на мочеиспускательный канал, вследствие чего мужчина может без труда опорожнять мочевой пузырь.

Главным недостатком такой процедуры является длительный восстановительный период, в ходе которого заживаются места проколов. При этом пациент может почувствовать некоторое ухудшение общего состояния. В целом, время, требуемое на полное восстановление, зависит от индивидуальных особенностей организма мужчины. Интерстициальная коагуляция применяется довольно редко, так как обладает низкой эффективностью. Бывает, когда после ее проведения требуется повторное хирургическое вмешательство.

Осложнения

Несмотря на то, что это лечение аденомы простаты считается малоинвазивным методом, иногда после его проведения у мужчины могут развиваться различные осложнения.

После удаления простаты последствия могут быть следующими:

учащённое мочеиспускание, которое дополняется появлением ощущения жжения;
неспособность удерживать мочу, но такое явление считается временным;
появление примесей крови в урине;
проблемы с потенцией;
проникновение инфекции в мочевыводящие протоки.

При тяжёлых последствиях после удаления опухоли мужчине может грозить повторная операция.