Остаток мочи в мочевом пузыре: норма, определение, лечение

Остаточная моча в мочевом пузыре

Остаточная моча является важным критерием, определяющим наличие патологических изменений в нижних мочевыводящих путях. В здоровом организме в полости мочевого пузыря после акта мочеиспускания остаток мочи не должен превышать 10% от общего объема мочи. Определение количества остаточной мочи в мочевом пузыре имеет важное диагностическое значение при целом ряде патологий, как правило, требующих незамедлительного лечения.

Механизм мочеиспускания

Акт мочеиспускания (иннервация) представляет собой совокупность работы мышечного слоя (детрузора) мочевого пузыря, который, сокращаясь, обеспечивает удаление жидкости, и сфинктеров мочеиспускательного канала, регулирующих удерживание мочи в процессе ее накопления до момента возникновения желания выполнить акт мочеиспускания.

В зависимости от развития патологических изменений в любом из структурных элементов мочевыводящих путей, отвечающих за удаление мочи, возникают разнохарактерные нарушения, приводящие к повреждениям детрузора мочевого пузыря с последующим развитием атрофии и, соответственно, неспособности достаточным образом сократиться.

Таблица: Допустимый объем остаточной мочи по возрастам

Стоит отметить, что значения, указанные в таблице, являются ориентировочными. Небольшое отклонение от этих показателей вовсе не указывает на наличие какой-либо патологии нижних мочевыводящих путей. Основным критерием нормы при подсчёте остаточной мочи является её содержание в мочевом пузыре в количестве не более 10% от общего объёма полости органа.

Причины появления лишней остаточной мочи

Появление излишков остаточной мочи могут вызвать и спровоцировать многие заболевания и нарушения:

• Цистит. Под циститом понимается наличие воспалительных процессов в мочевом пузыре. Заболевание, как правило, поражает женщин, что объясняется анатомическими особенностями строения мочевыводящих путей у них. Вследствие воспаления нарушаются функции мочевого пузыря, в том числе сократительная, за счёт чего и происходит мочеиспускание. Это приводит к неполному опорожнению, вследствие чего в полости органа остаются излишки урины. При цистите воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря, что вызывает нарушение сократительной функции (позывы возникают часто, но полного опорожнения может не происходить)
• Простатит. Это наиболее частая причина появления патологии у мужчин. Воспаление предстательной железы увеличивает её в размере, в результате чего возможно сдавливание уретры и, как следствие, неполное мочеиспускание. Схожие же механизмы образования избытка остаточной мочи наблюдаются и при опухолях простаты как доброкачественных (аденома), так и имеющих злокачественное течение. Увеличенная предстательная железа сдавливает уретру, что приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря
• Цистолитиаз. Это заболевание, вызываемое наличием песка или камней в мочеточниках, способно вызывать их обструкцию (перекрытие), что приводит к застою урины в мочевом пузыре.
• Нейрогенный мочевой пузырь. Данное заболевание связано патологией функционирования вегетативной нервной системы. Нарушается сократительная способность мочевого пузыря, что приводит к застою урины в его полости.

Кроме указанного выше, к возникновению патологии могут приводить травмы органа, оперативные вмешательства, системные патологии.

Симптомы большого объёма остаточной мочи

Основными признаками, свидетельствующими о том, что мочевой пузырь не полностью опорожняется, являются:

• дискомфорт внизу живота и паховой области;
• боли ломящего характера;
• позывы к повторному мочеиспусканию;
• чувство неудовлетворённости актом мочеиспускания.

Указанные выше признаки являются специфическими для данного нарушения, но учитывая тот факт, что образование излишков остаточной мочи не является самостоятельной патологий, а лишь следствием иных заболеваний мочеполовой системы, на первое место выходят симптомы, которые к ним и относятся:

• ощущение боли, жжения и зуда во время акта мочеиспускания;
• небольшая, прерывистая струя мочи;
• изменение цвета урины, наличие в ней крови и гноя.

Диагностика состояния

Когда количество остаточной урины в мочевом пузыре незначительно превышает физиологическую норму, это состояние никакими симптомами себя не проявляет. На этом этапе заподозрить патологию практически невозможно. Наличие этого нарушения, как правило, выявляется по результатам обследований, связанных с иными заболеваниями (простатитом, циститом), когда болезнь переходит в тяжёлую форму. Медицинское обследование при этом проходят, как правило, по назначению уролога или гинеколога. К основным диагностическим методикам относятся:

• Общий анализ мочи. Это весьма информативный метод, позволяющий заподозрить наличие инфекционных поражений, воспалительных процессов мочевыводящих путей. Об этом будут свидетельствовать обнаруженные лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки. Это исследование позволяет определить основные показатели урины, как то:
  • цвет;
  • кислотность;
  • объём;
  • консистенцию;
  • наличие белка, конкрементов, посторонних вкраплений.
• Анализ мочи по Нечипоренко. При помощи данного исследования выявляется количество лейкоцитов и эритроцитов, содержащихся в моче, а отклонение их от нормы может свидетельствовать об инфекционно-воспалительных процессах.
• Мазок со слизистой уретры. Данное исследование направлено на выявление патогенной микрофлоры, обитающей в мочевыделительных путях и приводящей к урогенитальным инфекциям. Мазок из уретры у мужчин вызывает неприятные, порою болезненные ощущения, но он с высокой точностью позволяет определить проблемы мочеполовой системы и назначить правильное лечение

Как определить объём остаточной мочи

Вышеприведённые исследования направлены на диагностику заболеваний, которые вызывают излишки остаточной мочи. Для определения же её количества проводится ультразвуковое исследование.

Техника его выполнения заключается в следующем:

1. Обследуемый за 2 часа до начала исследования выпивает около полутора литров жидкости.
2. На первом этапе УЗИ проводится с наполненным мочевым пузырём.
3. Затем пациента просят помочиться, после чего оценивается количество оставшейся в полости органа урины.

Данный метод является наиболее детальным и точным.

С таким методом исследования пришлось мне столкнуться, когда моя 4-летняя дочка жаловалась на боли в нижней части живота. Первый этап исследования прошёл у нас хорошо. Выпить литр сока для ребёнка не составило труда. Но когда нас отправили в туалет, который находился тут же за дверью, начались проблемы. В незнакомых условиях ребёнок напрочь отказывался помочиться. Мы промучались минут 10, прежде чем мочеиспускание всё-таки случилось. Но из-за стрессовой для ребёнка обстановки, по-видимому, мочевой пузырь опорожнился не полностью, и остаточная моча в нём намного превышала норму. Учитывая второстепенность именно этого метода, повторное УЗИ нам не назначили, но врач признал, что результат можно подвергнуть сомнению именно потому, что ребёнок слишком мал и не смог полностью выполнить необходимые условия диагностики.

Принципы лечения в зависимости от причин

Лечение при избытке остаточной мочи заключается в первую очередь в избавлении от причин, вызвавших патологию:

• При цистите и иных воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей широко используются антибиотики для устранения патогенной микрофлоры (пенициллины — Амоксициллин, цефалоспорины — Цефтриаксон). Уреаплазмоз и микоплазмоз успешно лечатся при помощи противомикробных средств, в частности, Метронидазола.
• Терапия простатита также может требовать применения антибиотиков, если болезнь вызвана инфекционными агентами. При аденоме простаты, наличии опухолевых образований возможно проведение хирургической операции.
• Наличие в мочевыводящих путях конкрементов, затрудняющих отток мочи, является показанием к приёму спазмолитиков (Но-шпы), лекарственных средств, растворяющих камни (Аллопуринол). В исключительных случаях возможно оперативное вмешательство.
• При проблемах с нарушением иннервации мочевого пузыря показаны:
  • приём холинолитиков (Атропин), которые регулируют работу сфинктера органа;
  • лечение антидепрессантами при расстройствах нервной системы;
  • физиотерапия (электрофорез), направленная на активизацию рефлекторных способностей сфинктеров.

Фотогалерея: медикаменты, применяющиеся при остаточной моче

Нужна ли катетеризация и в каких случаях

Если количество остаточной урины слишком велико вследствие полного отсутствия мочеиспускания, что может возникнуть на фоне наличия в мочевыводящих путях конкрементов или при запущенной аденоме простаты у мужчин, то необходимо провести катетеризацию для её выведения. Суть этой процедуры заключается во введении через уретру в мочевой пузырь специального катетера, через который возобновится нарушенный отток мочи. Данная процедура производится исключительно в условиях стационара.

Катетеризация мочевого пузыря выполняется, когда отток мочи полностью нарушен

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз лечения зависит непосредственно от причины, вызвавшей эту патологию. При своевременной и адекватно назначенной терапии прогноз в большинстве случаев благоприятный: устранение причины нормализует процессы полного оттока мочи.

Избыток остаточной мочи способен вызвать серьёзные осложнения:

• воспалительные заболевания почек;
• гидронефроз; Гидронефроз — это патологическое расширение почечных чашечек и лоханки, которое возникает из-за нарушения оттока мочи
• хроническую почечную недостаточность.

У женщин остаточная моча может спровоцировать инфицирование и воспаление органов репродуктивной системы.

Меры профилактики

Основой профилактики остаточной мочи является своевременная диагностика и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, простатита, мочекаменной болезни. Среди общих рекомендаций стоит выделить:

• соблюдение правил личной гигиены;
• отказ от случайных половых связей;
• правильное, сбалансированное питание;
• физическую активность.

Предупредить заболевания мочевого пузыря поможет обогащение рациона продуктами, которые препятствуют развитию инфекции, обладают мочегонным свойством:

Для нормального отделения мочи также не стоит забывать о питьевом режиме. В сутки следует выпивать не менее 1,5 литров чистой воды.

Видео: продукты-защитники мочевого пузыря

При любых проблемах, связанных с патологиями мочеиспускания (зуде, резях, боли, чувстве неудовлетворения после посещения туалета), необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Подобные нарушения хорошо поддаются терапии, однако при отсутствии лечения вероятность тяжёлых осложнений весьма высока.

Что такое остаточная моча в мочевом пузыре?

После мочеиспускания остаточная моча в небольшом количестве остается в мочевом пузыре. В норме у взрослых женщин и мужчин ее количество не превышает 30 – 40мл.

Патологии мочевого пузыря

У детей это значение составляет 3 – 4мл. Если ее объем превышает 50мл, то это говорит о нарушении нормального оттока мочи по мочеиспускательному каналу.

Причины

Факторами, которые способствуют превышению нормального количества остаточной мочи у мужчин и женщин, являются:

• нарушение нервной регуляции процесса мочеиспускания;
• атония мускулатуры мочевого пузыря;
• гиперплазия простаты у мужчин;
• нарушение проходимости мочеиспускательного канала;
• стриктуры шейки мочевого пузыря и уретры;
• мочекаменная болезнь с локализацией в мочевом пузыре.

Увеличение количества мочи

Нарушение иннервации мочевыводящих путей может развиваться по нескольким вариантам. Остаточная моча в большом количестве появляется при пониженной сократимости мускулатуры стенки мочевого пузыря (детрузора).

В таком случае она сокращается недостаточно сильно, чтобы «вытолкнуть» весь объем урины. В некоторых случаях неправильно функционируют сфинктеры мочеиспускательного канала.

Тогда мочеиспускание прекращается из-за преждевременного закрытия сфинктера уретры.

Сбой в нервной регуляции процесса мочеиспускания может произойти при травме спины с повреждением спинного мозга, общих заболеваниях нервной системы (болезнь Паркинсона или Альцгеймера и подобное), нарушении кровообращения в органах малого таза.

Атония детрузора также может возникнуть в пожилом возрасте по физиологическим причинам.

Заболеваниями предстательной железы страдают больше половины мужчин в возрасте после 40 – 45 лет. Увеличиваясь в размере, она сдавливает стенки мочеиспускательного канала, что вызывает нарушения пассажа урины.

В результате этого процесс мочеиспускания у мужчин происходит не полностью, и остается большое количество остаточной мочи.

Обструкция мочеиспускательного канала может быть также вызвана опухолями близлежащих органов и тканей, рубцами на его стенках после хирургических вмешательств, анатомическими особенностями строения.

При наличии камней в мочевом пузыре они могут перекрывать внутренний сфинктер уретры.

Это приводит к резкому прекращению мочевыделения, в результате чего в мочевом пузыре постоянно присутствует остаточная моча в довольно большом количестве.

Заболевания, при которых проявляется синдром

Следует отметить, что остаточная моча, которая находится в мочевом пузыре, является не заболеванием, а только лишь симптомом. Помимо упомянутых болезней, такой синдром может наблюдаться и при дивертикуле у женщин и мужчин.

Это выпячивание в виде полости на стенке органа, где скапливается урина.

У детей очень распространена такая патология как пузырно-мочеточниковый рефлюкс. При такой болезни остаточная моча «забрасывается» вверх по мочеточникам в почки.

Осложнения

Хронические застойные явления могут причиной развития таких осложнений:

• мочекаменная болезнь, если конечно она и не стала первопричиной подобного синдрома;
• бактериальное воспаление мочевого пузыря (цистит);
• инфекционное поражение почек (пиелонефрит), при наличии остаточной мочи пиелонефрит начинается как вторичное воспаление на фоне цистита

Симптомы

При наличии остаточной мочи первоочередным клиническим признаком у женщин и мужчин является чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания.

Также может наблюдаться ослабевание струи мочи в процессе мочевыделения, ее прерывание, выделение урины по каплям при попытке опорожнить мочевой пузырь.

Еще одним характерным симптомом, когда норма остаточной мочи превышена, — продолжение процесса мочеиспускания после напряжения мускулатуры брюшной стенки.

Остальные клинические проявления обусловлены основным заболеванием, которое и стало причиной наличия остаточной мочи, или осложнениями этого синдрома.

Так, при мочекаменной болезни появляется боль в области мочевого пузыря, учащение позывов к мочеиспусканию, зуд и жжение в процессе мочевыделения, появление крови в моче. Болевой синдром обычно усиливается на фоне физических нагрузок.

Заболевания простаты у мужчин помимо нарушения самого процесса мочевыделения вызывают также и боли в паховой области, нарушение сексуальной функции.

Цистит у мужчин и женщин из-за слишком большого объема остаточной мочи проявляется режущими болями внизу живота, учащением позывов к мочеиспусканию, жжением и зудом во время мочевыделения, повышением температуры до субфебрильных цифр.

Пиелонефрит проявляется ноющей болью в области поясницы, резким повышением температуры до 37,5 — 38°, слабостью, повышенной утомляемостью.

Диагностика

Большой объем остаточной мочи может определяться при прощупывании контуров мочевого пузыря. Более точно ее количество можно увидеть при проведении УЗИ после мочеиспускания.

Для определения причины появления остаточной мочи у мужчин и женщин проводят уродинамические исследования:

• урофлуометрию, при которой измеряется объемная скорость потока мочи во время мочеиспускания, время, за которое проходит мочевыделение;
• цистометрию, при этом исследовании измеряется внутрипузырное давление во время мочеиспускания. Одной из разновидностей этого обследования является микционная цистометрия, во время которой снимаются показатели давления в процессе наполнения и опорожнения мочевого пузыря;
• электромиографию, при которой оценивается работа мускулатуры мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
• уретропрофилометрию позволяет определить, правильно ли функционируют сфинктеры и стенки уретры.

Дальнейшие исследования проводят по показаниям. У мужчин в обязательном порядке обследуют предстательную железу с помощью пальпации и ректального УЗИ.

Лечение

Терапии остаточной мочи в мочевом пузыре как таковой нет. В целом лечение направлено на борьбу с основным заболеванием и восстановление нормальной сократительной способности детрузора.

Для профилактики бактериальных осложнений могут назначить антибиотики или уросептические препараты.

Для чего проводят УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи?

УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи довольно распространенная процедура среди населения всех возрастов, однако чаще такое исследование назначают пациентам мужского пола. Такое преобладание основано на анатомических особенностях строения мужской мочеполовой системы, а результаты играют важную роль в подборе лечения.

В этой статье мы поговорим о том, для каких целей проводят ультразвуковое исследование мочевого пузыря, как к нему подготовиться и какими должны быть показатели в норме.

Для чего назначают УЗИ?

УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой проводят, в основном, по направлению уролога. Наиболее часто направление выдают детям или мужчинам старше 35 лет, с воспалением или аденомой простаты.

Этот метод диагностики весьма информативен, кроме того, основными плюсами являются его безболезненность и скорость выполнения. В целом на все исследование уходит около 15-30 минут. Заключение выдают в тот же день, через несколько минут.

Такой вид ультразвукового исследования назначают при:

• цистите;
• недержании мочи;
• затрудненном мочеиспускании;
• простатите;
• конкрементах мочевого пузыря;
• аденоме простаты;
• подозрении на новообразование;
• травмах мочевого пузыря;
• нарушениях сокращений стенок мочевого пузыря;
• контроле после лечения.

Кроме этого, к узи прибегают при симптомах почечной колики, наличии крови в моче и для того, чтобы исследовать уродинамику верхних мочевых путей. Остаточная моча у ребенка связана с проблемами функционирования МП.

Чаще всего это обусловлено нарушенной связью между стенками мочевого пузыря и сфинктером мочеиспускательного канала, либо с недостаточной силой сокращения стенок органа. В этом случае врач должен заметить, что роль играет не само наличие остаточной мочи, а ее количество.

Определение остаточной мочи очень важно для диагностики, ведь это состояние нарушает функциональность верхних мочевых путей и приводит к нарушению опорожнения мочевого пузыря.

Могут наблюдаться следующие симптомы:

• задержка или недержание мочи;
• прерывание струи;
• слабая струя мочи;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Для более детального обследования многие практикуют осуществлять УЗИ мочевого пузыря и брюшной полости одновременно. Это позволяет провести оценку функционирования и состояния органов и выявить возможные отклонения.

Что оценивают в процессе исследования?

В ходе исследования используется инструкция, согласно которой специалист должен оценить такие показатели:

• размер и форму мочевого пузыря;
• контуры;
• инородные тела;
• новообразования;
• содержимое мочевого пузыря;
• наличие воспаления;
• повышенный тонус;
• опущение МП;
• патологию простаты у мужчин, яичников – у женщин.

По УЗИ полость мочевого пузыря может содержать мочу, гной или кровь. При помощи этого исследования удается оценить объем органа, более того – в современных аппаратах это осуществляется автоматически.

Когда оценивается остаточная моча на УЗИ мочевого пузыря, ее остаток не может быть больше 10% от всего объема мочи. Эти данные играют большую роль в дальнейшей постановке диагноза.

В норме орган имеет продольно-округлую форму, в зависимости от того какой был снимок – поперечный или продольный. У мужчин объем пузыря составляет 300-700 мл, у женщин – до 500 мл. МП имеет эхонегативную структуру, стенки органа одинаковой толщины, не более 4 мм, никаких посторонних включений наблюдаться не должно.

Особенности подготовки к исследованию

Для того, чтобы подготовиться к исследованию мочевого пузыря и определению остаточной мочи, доктор должен заранее рассказать о правилах подготовки и технике проведения процедуры.

Не зависимо от пола и возраста пациента, диагностика происходит таким образом:

1. Пациент принимает положение лежа на спине, освободив от одежды нижнюю часть живота.
2. Перед диагностикой рекомендовано употребить 1-1.5 л жидкости и дождаться ощутимых позывов к мочеиспусканию (также имеет место физиологическое наполнение, при котором пациент воздерживается от опорожнения мочевого пузыря 4-6 часов). Для ребенка достаточно будет 700-900 мл жидкости за полтора часа до ультразвуковой диагностики. Использовать мочегонные препараты перед УЗИ строго запрещено, так как они искажают реальную картину, вызывая усиленное выделение мочи.
3. Датчиком специалист будет водить по животу и оценивать необходимые показатели. После того, как осмотр МП будет осуществлен, доктор посоветует его опорожнить, далее необходимо продолжить диагностику, на наличие остаточной мочи. Между исследованием полного мочевого пузыря и диагностикой после мочеиспускания не должно пройти более 10 минут, так как длительный перерыв исказит результаты исследования.

Цена ультразвукового исследования в среднем составляет 300-700 рублей. В некоторых медицинских учреждениях диагностику можно пройти по собственной инициативе, без направления специалиста.

Из фото и видео в этой статье мы узнали для каких целей назначают исследование МП и уровня остаточной мочи ультразвуковым методом, рассмотрели, что оценивают в процессе диагностики и какой должна быть правильная подготовка.

Частые вопросы врачу

Комплексное УЗИ

Добрый вечер. Мне назначали УЗИ брюшной полости и мочевого пузыря для прохождения профосмотра. Скажите, для чего это необходимо?

Здравствуйте. Ультразвуковой метод отличается высокой точностью, за короткое время можно оценить состояние разных органов, и получить развернутую картину их функционирования.

Так, например, можно выявить увеличение селезенки или печени, панкреатит, холецистит, наличие камней в желчном пузыре или застой желчи, а также оценить состояние органа и обнаружить его заболевания. Из этого следует вывод, что диагностика МП и брюшной полости ультразвуком дает возможность комплексно оценить состояние важных органов.

Источники: http://upraznenia.ru/ostatochnaya-mocha.html http://urohelp.guru/diagnostika/analizy/ostatok-mochi-v-mochevom-puzyre.html http://uzi.guru/mal-taz/m-puz/uzi-mochevogo-puzyrya-s-opredeleniem-ostatochnoj-mochi.html http://lechenie-simptomy.ru/ostatochnaya-mocha-v-mochevom-puzyre-u-muzhchin http://promoipochki.ru/drugie-bolezni/ostatochnaya-mocha-v-mochevom-puzyre.html http://bolyatpochki.ru/diagnostika/drugie-metodi/uzi-mochevogo-puzyrya-s-opredeleniem-ostatochnoj-mochi-481.html http://uran.help/diseases/pesok-v-moche.html

Powered by Inline Related Posts